21 Δεκ 2014
 
 
ΠΑΘΗΣΕΙΣ ΑΙΔΟΙΟΥ
Γενικά για τις Παθήσεις Αιδοίου

ΚΑΛΟΗΘΕΙΣ ΟΓΚΟΙ ΑΙΔΟΙΟΥ

Το αιδοίο μαζί με τον κόλπο αποτελούν τα εξωτερικά γεννητικά όργανα της γυναίκας. Είναι ευαίσθητη περιοχή και γι’ αυτό η παρουσία κάθε τι μη φυσιολογικού την ανησυχεί.

Οι καλοήθεις όγκοι του αιδοίου είναι αρκετά συχνοί όγκοι που μπορούν να εμφανιστούν σε όλες τις ηλικίες. Οι πιο συχνοί όγκοι στις νεαρές ηλικίες είναι: οι κύστεις και τα αποστήματα του βαρθολίνειου αδένα που έχουν ως κύρια συμπτώματα έντονο πόνο, ερυθρότητα, ίσως και πυρετό. Τα οξυτενή κονδυλώματα που οφείλονται σε κάποιους καλοήθεις τύπους HPV ιών και μεταδίδονται μετά από σεξουαλική επαφή καθώς και από την χρήση πισίνας. Οι δοθιήνες που δημιουργούνται κυρίως από σταφυλόκοκκο και στρεπτόκοκκο. Ο έρπης των γεννητικών οργάνων ο οποίος μεταδίδεται με την σεξουαλική επαφή και με την στοματική σεξουαλική επαφή και μόνο κατά τις μέρες που ο σύντροφος νοσεί. Η ατοπική δερματίτιδα που είναι η δερματίτιδα που παρουσιάζουν τα αλλεργικά άτομα. Διαβητική αιδοιίτιδα που εμφανίζεται σε διαβητικά άτομα και τέλος η υπερπλαστική δυστροφία και ο σκληρυντικός λειχήνας τα οποία εμφανίζονται σε γυναίκες μεγάλης ηλικίας. Τα βασικά τους συμπτώματα είναι χρόνιος κνησμός, σκλήρυνση του δέρματος και αλλαγή του χρώματος του δέρματος σε λευκό χρώμα.

Αναλυτικότερα οι όγκοι της αιδοιικής περιοχής είναι οι εξής:

Κυστικοί όγκοι

· Κύστεις βαρθολινείου αδένα

· Κύστεις του πόρου του Nuck (υδροκήλη)

· Κύστεις τον επιθηλιακών εγκλείστων

· Κύστεις των πόρων των αδένων του Skene

Συμπαγείς όγκοι

· Ακροχόρδωνες (οξυτενή κονδυλώματα)

· Αγγειοκεράτωμα

· Αδένωμα Βαρθολινείου

· Κερασοειδές αγγείωμα

· Ίνωμα

· Αιμαγγείωμα

· Υδραδένωμα

· Λίπωμα

· Μυοβλάστωμα κοκκιώδών κυττάρων

· Νευροΐνωμα

· Θηλαμάτωση

Ανατομικοί όγκοι

· Κήλη

· Ουροθρικό εκκόλπωμα

· Κιρσοί

Μολυσματικοί όγκοι

· Απόστημα Βαρθολινείου

· Απόστημα αδένων Sheke

· Απόστημα περικλειτοριδικό κ.α.

· Πλατέα κονδυλώματα

· Μολυσματικό κηρίο

· Πυώδες κοκκίωμα


Όγκοι έκτοπων ιστών

· Ενδομητρίωση

· Έκτοπος μαστικός ιστός

Φλεγμονώδεις:

· Θηλακίτιδα

· Δοθιήνας/ψευδάνθρακας

· Φθειρίασης εφηβαίου

· Ψώρα

· Κονδυλώματα οξυτενή

· Συφιλιδικό έλκος

· Μαλακό έλκος

· Μολυσματική τέρμινθος

· Αφροδίσιο λεμφοκοκκίωμα

· Έρπης

Μη φλεγμονώδεις:

· Αιοιδική ενδοεπιθηλιακής νεοπλασίας VIN I, II, III

· Σμηγματορροϊκή δερματίτιδα

· Μελανίζουσα ακάνθωση

· Ατοπική δερματίτιδα

· Νόσος του Crohn’s

· Διαβητική αιδοιίτιδα

· Υπερπλαστική δυστροφία

· Λειχήνας σκληρωτικός

· Νόσος Paget


ΚΑΚΟΗΘΕΙΣ ΟΓΚΟΙ ΑΙΔΟΙΟΥ

Ο καρκίνος του αιδοίου αποτελεί το 5% του συνόλου (διηθητικών καρκίνων) του αναπαραγωγικού συστήματος της γυναίκας με πιο συχνό το επιδερμοειδές καρκίνωμα του αιδοίου. Οι συχνότερες θέσεις εντόπισης του επιθηλιώματος είναι τα μεγάλα χείλη και η κλειτορίδα. Μερικές φορές σε εκείνα τα σημεία παρατηρούνται δύο ή περισσότεροι όγκοι.

Προδιαθεσικοί παράγοντες:

· Η λοίμωξη από τον ιό HPV και ύπαρξη VIN αλλοιώσεων

· Το κάπνισμα

· Ηλικία (συχνό σε γυναίκες μεγάλης ηλικίας)

· Γυναίκες που έχουν άλλες χρόνιες αιδοιοπάθειες)

Κλινική εικόνα:

Παρόλο ότι η ασθενής μπορεί να έχει κνησμό για μεγάλο χρονικό διάστημα, συχνά ο όγκος, μέχρι να εξελκωθεί είναι χωρίς συμπτώματα εκτός και αν μπορεί ο γυναικολόγος να τον εντοπίσει. Κάθε ογκίδιο του αιδοίου όπως εκβλαστήσεις, έλκη και περιοχές σκλήρυνσης ή μεταβολής της φυσιολογικής χροιάς, δυσουρία, εκκρίσεις πρέπει να εξετάζονται ιστολογικά. Οι βουβωνικοί αδένες συχνά διογκώνονται, αλλά η έλλειψη της διόγκωσης δεν εγγυάται την απουσία επέκτασης στο λεμφικό σύστημα.

Ποιοι είναι οι κακοήθεις όγκοι του αιδοίου;

· Ενδοεπιθηλιακό καρκίνωμα In situ

· Νόσος Papet

· Επιδερμοειδές διηθητικό καρκίνωμα

· Ca βαρθολινείου αδένα

· Βασικοκυτταρικό Ca

· Σάρκωμα αιδοίου

· Ακροχορδονώδες καρκίνωμα

Θεραπεία των κακοηθών παθήσεων του αιδοίου:

Ριζική αιδοιεκτομία που συνοδεύεται από την αξαίρεση των βουβωνικών λεμφαδένων της έξω λαγονίου, ή ακτινοβολία.